Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder)कन्भर्सन विकार (कार्यात्मक स्नायविक लक्षण विकार)
300.11 · F44.x CTEVT PSC curriculumसीटीईभीटी पाठ्यक्रमReal neurological symptoms — paralysis, seizures, blindness, mutism — that are incompatible with any neurological disease. The client is not pretending.
वास्तविक स्नायविक लक्षण — पक्षाघात, दौरा, दृष्टि गुम्नु, बोली बन्द — तर कुनै स्नायुरोगसँग मेल नखाने। सेवाग्राहीले नाटक गरेको होइन।
- One or more symptoms of altered voluntary motor or sensory function.
- Clinical findings show incompatibility between the symptom and recognised neurological or medical conditions (e.g., normal EEG during a "seizure"; tremor that stops when attention shifts).
- Not better explained by another medical or mental disorder.
- Clinically significant distress, impairment, or warrants medical evaluation.
- ऐच्छिक चाल वा संवेदनामा परिवर्तनको एक वा बढी लक्षण।
- क्लिनिकल जाँचले लक्षण र चिनिएका स्नायु/शारीरिक रोगबीच असंगति देखाउँछ (जस्तै «दौरा»का बेला सामान्य ईईजी; ध्यान अन्तै जाँदा रोकिने कम्पन)।
- अर्को रोग/विकारले राम्रोसँग व्याख्या हुँदैन।
- उल्लेखनीय पीडा, कार्य-बाधा, वा चिकित्सकीय मूल्याङ्कन आवश्यक।
Symptom types: weakness/paralysis · abnormal movement · swallowing · speech · attacks/seizures (PNES) · anaesthesia/sensory loss · special sensory (vision, hearing) · mixed. Note: DSM-5 dropped the old requirement to prove a psychological stressor — and "la belle indifférence" is not diagnostic.
लक्षण-प्रकार: कमजोरी/पक्षाघात · असामान्य चाल · निल्न कठिनाइ · बोली · दौरा (पीएनईएस) · संवेदना गुम्नु · दृष्टि/श्रवण · मिश्रित। नोट: DSM-5 ले मनोवैज्ञानिक तनाव प्रमाणित गर्नुपर्ने पुरानो सर्त हटायो — र «ला बेल एन्डिफेरेन्स» निदानको आधार होइन।
| Epileptic seizure | Conversion (psychogenic non-epileptic) attack | |
|---|---|---|
| Onset | Sudden, any time — including sleep, alone | Gradual, usually with witnesses present |
| Movements | Rhythmic, synchronous jerking; stereotyped | Asynchronous thrashing, pelvic thrusting, side-to-side head shaking, arc de cercle |
| Eyes | Usually open or deviated | Usually closed, resist opening |
| Injury & incontinence | Tongue biting (side), falls, incontinence common | Rare; falls are usually protected |
| Duration | Typically 1–2 minutes | Often prolonged, waxing-waning, >5 minutes |
| After the attack | Confusion, drowsiness (post-ictal) | Rapid recovery, may cry; recall variable |
| EEG | Epileptiform activity | Normal during attack |
| छारे रोग (मिर्गी) को दौरा | कन्भर्सन (मनोजन्य) दौरा | |
|---|---|---|
| सुरुवात | अचानक, जुनसुकै बेला — निद्रामा, एक्लै हुँदा पनि | बिस्तारै, प्रायः मान्छेहरूकै अगाडि |
| चाल | लयबद्ध, एकैसाथ हात-खुट्टा बटारिने; उस्तै ढाँचा | बेमेल हात-खुट्टा चलाउने, कम्मर उचाल्ने, टाउको दायाँबायाँ हल्लाउने |
| आँखा | प्रायः खुला वा एकातिर फर्केका | प्रायः बन्द, खोल्न खोज्दा प्रतिरोध |
| चोट र दिसापिसाब | जिब्रो टोक्ने (छेउ), लड्ने, पिसाब चुहिने सामान्य | दुर्लभ; लड्दा पनि जोगिएर लड्ने |
| अवधि | प्रायः १–२ मिनेट | प्रायः लामो, घटबढ हुने, >५ मिनेट |
| दौरापछि | अलमल, लठ्ठ (पोस्ट-इक्टल) | चाँडै सामान्य, रुन सक्ने |
| ईईजी | मिर्गी-सूचक तरंग | दौराकै बेला पनि सामान्य |
This is a signature Nepali presentation: episodes of fainting, jerking, or possession-like states ("chhopne") in adolescent girls, often spreading through a school classroom or hostel within hours — mass conversion / mass psychogenic illness, repeatedly reported in Nepali districts. Respond by separating affected students calmly, avoiding dramatic audiences, ruling out real medical causes, and working with — not against — the community's spiritual explanation. Never announce "it is all in her mind": the symptom is real, involuntary, and treatable, and the family's cooperation is your main instrument. Refer first-ever seizures for neurological work-up always.
यो नेपालकै विशिष्ट प्रस्तुति हो: किशोरीहरूमा बेहोस हुने, हात-खुट्टा बटारिने वा «छोप्ने» जस्ता अवस्था — प्रायः केही घण्टाभित्रै कक्षा वा छात्रावासभरि फैलिने — सामूहिक कन्भर्सन / सामूहिक मनोजन्य रोग, नेपालका जिल्लाहरूमा बारम्बार देखिएको। प्रतिक्रिया: प्रभावित विद्यार्थीलाई शान्त तरिकाले छुट्याउने, नाटकीय भीड हटाउने, वास्तविक शारीरिक कारण जाँच्ने, र समुदायको आध्यात्मिक व्याख्यासँग जुध्ने होइन — मिलेर काम गर्ने। «सबै मनको भ्रम हो» कहिल्यै नभन्नुहोस्: लक्षण वास्तविक, अनैच्छिक र उपचारयोग्य छ; परिवारको सहयोग नै तपाईंको मुख्य साधन हो। पहिलोपटकको दौरा सधैं स्नायु-जाँचका लागि रेफर गर्नुहोस्।
Also in this chapter: Somatic Symptom Disorder (300.82/F45.1) — one or more distressing bodily symptoms plus excessive thoughts, anxiety, or time devoted to them, persistent (typically >6 months); the symptom may or may not be medically explained — what is disordered is the response to it. Illness Anxiety Disorder (300.7/F45.21) — preoccupation with having a serious illness, with minimal or no somatic symptoms; checking or avoidance; ≥6 months.
यसै अध्यायमा: शारीरिक लक्षण विकार (F45.1) — एक वा बढी पीडादायी शारीरिक लक्षण र तिनमा अत्यधिक सोच, चिन्ता वा समय; दीर्घ (प्रायः >६ महिना); लक्षणको चिकित्सकीय व्याख्या भए-नभए जेसुकै होस् — विकार भनेको त्यसप्रतिको प्रतिक्रिया हो। रोग-चिन्ता विकार (F45.21) — गम्भीर रोग लागेकै छ भन्ने ग्रस्तता, शारीरिक लक्षण न्यून वा शून्य; बारम्बार जाँच वा अस्पतालै पन्छाउने; ≥६ महिना।